O que são opções de tratamento e medicamentos para impotência / disfunção erétil ?

O que são opções de tratamento e medicamentos para impotência / disfunção erétil ?

Antes de começarmos a tratar a disfunção erétil, é importante garantir que é seguro praticar atividade sexual do ponto de vista médico. A atividade sexual é um esforço físico e, em alguns homens com doença cardíaca significativa, esse aumento no esforço físico pode aumentar o risco de ataque cardíaco. Portanto, é muito importante discutir seus riscos cardiovasculares com seu médico antes de tentar qualquer medicamento ou tratamento para a disfunção erétil.

Existem vários tratamentos disponíveis para tratar a disfunção erétil. Uma estratégia de tratamento típica começa com terapias simples e não invasivas e avança para terapias cirúrgicas mais invasivas, conforme necessário. Em todos os homens, o primeiro passo é determinar se existem fatores de risco modificados que podem melhorar ou prevenir a progressão da disfunção erétil. Como o risco de desenvolver DE aumenta na presença de diabetes, doenças cardíacas e hipertensão, considera-se que um melhor controle / prevenção dessas condições pode beneficiar a DE. Da mesma forma, acredita-se que modificações no estilo de vida para melhorar a função vascular, como evitar fumar, manter um peso corporal ideal e praticar exercícios regulares, podem prevenir ou reverter a DE. O aconselhamento sexual também pode ser útil para resolver relacionamentos estressantes que funcionam para melhorar a função erétil.

Quais são os tratamentos cirúrgicos para a impotência?

A prótese peniana é a principal forma de terapia cirúrgica e é reservada para aqueles homens que falham, têm intolerância ou têm contra-indicações para outras formas de terapia. Atualmente, existem vários tipos diferentes de próteses penianas. A mais simples é uma prótese peniana protética, e a mais complexa é um pênis inflável de três partes.

Uma prótese protética do pênis geralmente consiste em hastes emparelhadas que são inseridas cirurgicamente em cada corpo cavernoso. As barras são rígidas e basicamente têm uma ereção, dobram-se e quando acabam de fazer sexo estão dobradas. Eles não mudam de comprimento ou largura. Próteses penianas maliciosas têm o menor risco de falha, mas têm a aparência menos normal.

A prótese inflável mais comum é a prótese peniana de três peças. É composto por um par de cilindros que são colocados cirurgicamente nos corpos cavernosos, um reservatório com fluido estéril que é colocado no abdômen e uma bomba que é colocada no escroto. O tubo conecta os cilindros, o tanque e os cilindros. Ao pressionar a bomba várias vezes, o líquido é transferido do tanque para os cilindros. Conforme os cilindros se enchem de fluido, eles aumentam de largura e isso causa uma ereção. Quando a atividade sexual é concluída, pressionar a válvula de liberação na bomba permite que o fluido seja puxado do cilindro de volta para o reservatório. Devido à natureza mecânica da prótese de três peças, existe um maior risco de defeitos mecânicos; no entanto, modificações foram feitas, como válvulas bloqueadas para evitar a inflação automática da prótese, bem como melhorias no tubo para evitar vazamento.

A colocação da prótese peniana é geralmente um procedimento ambulatorial e geralmente é realizada por meio de uma única incisão. Todas as partes da prótese ficam escondidas sob a pele. Os antibióticos são administrados para reduzir o risco de infecção. O cateter pode deixar o pênis em alguns homens por um curto período de tempo. Após a colocação, haverá um período de cicatrização antes que a prótese possa ser usada.

As próteses penianas são muito eficazes e a maioria dos pacientes que têm uma prótese peniana fica satisfeita com a prótese. Ao contrário de uma ereção normal, a prótese não se alonga, de fato, alguns homens notam que seu pênis parece um pouco mais curto depois que o pênis é inserido.

A infecção é uma preocupação após a colocação do pênis e é relatada como uma complicação em até 20% dos homens submetidos à colocação do pênis. Se o dispositivo for infectado com mais frequência, ele precisará ser removido. Outra prótese pode ser colocada após o tratamento da infecção e cicatrização do tecido peniano, mas é uma operação difícil. Pode ocorrer erosão da prótese, durante a qual ela é comprimida através do tecido corporal, na uretra. Os sintomas incluem dor, sangue na urina, corrimento, fluxo anormal e mau funcionamento da prótese. Se a prótese sofrer erosão, será necessário removê-la. Um cateter é colocado para permitir a cura da uretra.

Procedimentos cirúrgicos alternativos

Semelhante à doença cardíaca relacionada à aterosclerose (a formação de placas nos vasos sanguíneos), a noção de contornar ou dilatar angiograficamente e implantar stent nas artérias penianas com melhorias na cirurgia microvascular e na radiologia intervencionista foi recentemente considerada. No entanto, a principal desvantagem da maioria das disfunções eréteis é a falha do relaxamento vascular dentro dos corpos cavernosos, ao invés de uma única artéria peniana. O implante de stent ou vacinação cirúrgica para contornar o bloqueio seria ideal para um único local de obstrução ao longo da artéria peniana. Como a maioria das patologias da disfunção erétil estão localizadas dentro do plexo esponjoso do pênis, o plexo esponjoso, a capacidade de dilatação difusa e expansão de muitas câmaras vasculares do pênis é dificilmente impossível. 

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